JILBAB PEMBINA KEPRIBADIAN DAN PELINDUNG KEHORMATAN SEORANG MUSLIMAH

Jilbab merupakan suatu perwujudan pakaian utama setelah pakaian inti, yang harus diperhatikan dan dilaksanakan oleh setiap orang yang mengaku sebagai muslimah. Secara umum pakaian merupakan sarana untuk menutupi bagian-bagian tubuh yang harus dijaga kehormatannya, yang menurut syari’at disebut aurat. Apa itu yang dimiliki oleh seorang laki-laki atau yang dimiliki oleh seorang perempuan. Hal ini dapat kita lihat dan kita fahami dari Firman Alloh SWT yang dibukukan dalam Al-Qur’an surat Al A’rof ayat 26.

Yang artinya: “Wahai anak cucu adam! Sesungguhnya Kami telah menyediakan kepadamu pakaian untuk menutupi auratmu dan pakaian indah untuk perhiasan. Dan pakaian taqwa itulah yang paling baik. Yang demikian itu adalah sebagian dari tanda-tanda kekuasaan Alloh, mudah-mudahan mereka selalu ingat”. (QS. Al-A’rof: 26)

Yang dimaksud pakaian utama adalah pakaian yang berfungsi sebagai sarana untuk menutupi aurat wanita. Bagian tubuh atas, yaitu kepala, leher dan dada. Sekalipun sudah ada pakaian yang menutupnya. Sebagaimana di Firmankan oleh Alloh SWT dalam Al-Qur’an surat Al-Ahzab ayat 59.

Yang artinya: “Hai Nabi katakanlah kepada istri-istrimu, anak-anak perempuanmu dan istri-istri orang mu’minin. Hendaklah mereka mengulurkan jilbabnya di tubuh mereka, yang demikian itu supaya mereka lebih mudah untuk dikenal, karena itu mereka tidak diganggu. Dan Alloh adalah Maha Pengampun lagi Maha Penyayang”.

Demikian juga di Firmankan Alloh SWT dalam Al-Qur’an surat An-Nur ayat 31.

Yang artinya: “Dan hendaklah mereka menutupkan kain kerudung kedadanya …..”.

Selanjutnya, yang dimaksud pakaian inti adalah pakaian yang berfungsi sebagai penutup aurat vital pada tubuh bagian tengah, agar terjaga kehormatannya. Hal ini di Firmankan oleh Alloh SWT dalam Al-Qur’an surat An-Nur ayat 31.

Yang artinya: “Dan katakanlah kepada wanita yang beriman, hendaklah mereka menahan pandangannya dan memelihara kemaluannya”.

Dan dikuatkan dengan Firman Alloh SWT dalam Al-Qur’an surat Al-A’rof ayat 27.

Yang artinya: “Wahai anak cucu adam! Janganlah sampai kamu tertipu oleh setan sebagaimana halnya dia (setan) telah mengeluarkan ibu bapakmu dari surga, dengan menanggalkan pakaian keduanya untuk memperlihatkan aurat keduanya”.

Dari ayat-ayat Al-Qur’an diatas, ternyata masih ada hal-hal yang sangat penting untuk di fahami dan untuk diamalkan. Baik yang dimunculkan dari jilbab secara khusus maupun pakaian secara umum, misalnya:

1. Sebagai pakaian indah untuk perhiasan

Dari kata ini kita temukan makna yang sangat menguntungkan bagi pemakainya, yaitu mendatangkan kegembiraan, percaya diri, hilang sifat malu dalam menghadapi pergaulan.

2. Mudah dikenal dan tidak diganggu

Dari kata ini dapat kita temukan beberapa hikmah, antara lain:

a. Untuk menunjukkan identitas diri seorang muslimah

Orang yang menjaga diri dari hal-hal yang diharamkan oleh agama dan selalu ingin berbuat sesuatu yang di wajibkan.

b. Agar terhindar dari gangguan

3. Pakaian taqwa itu lebih baik

Dari kata ini dapat kita fahami dan kita yakini bahwa berpakaian taqwa itu lebih baik dari pada berpakaian yang terbuat dari kain. Dimana pakaian taqwa sudah barang tentu sesuatu yang sangat menguntungkan bagi kehidupan pemakainya di alam akherat nanti. Yaitu dibebaskan dari siksa neraka dan ditempatkan di surga. Sedangkan pakaian dari kain belum tentu perolehannya karena masih ada persyaratan-persyaratan yang harus dipenuhi.

Secara syar’i kita sadari bahwa pakaian yang menutupi aurat termasuk jilbab merupakan sarana yang sangat berpengaruh dalam pembentukan kepribadian muslimah. Yang tampak secara lahiriah saja wanita yang berjilbab, otomatis malu dan enggan untuk melakukan hal-hal yang tidak senonoh, apalagi hal-hal yang mengarah pada perzinaan, hal ini sangat tabu dihati seorang muslimah. Dengan demikian sedikit demi sedikit sifat lahiriahnya itu dapat mempengaruhi sifat batinnya yang akhirnya terbentuklah kepribadian muslimah yang sebenarnya.

Selanjutnya setelah terbentuk kepribadian muslimah sifat ketunduk patuhan atau ketaqwaan benar-benar menjadi tumpuan dalam kehidupannya.

Namun perlu disesalkan, kenyataan berbicara banyak perempuan muslim yang tidak menampakkan identitas kemuslimahannya, misalnya mengaku seorang muslim tetapi tidak mau memakai jilbab, bahkan meyakini bahwa jilbab sangat mengganggu keanggunan tubuh dan mengganggu aktivitasnya (karirnya). Dan juga sangat disayangkan, bagi seorang muslim memakai kerudung atau jilbab yang tidak mengarah pada hakekatnya, yaitu sebagai penutup pembayangan aurat dibalik jilbabnya. Dengan cara memasukkan lembaran ujung kerudung didalam bajunya sehingga nampak jelas kemontokan aurat pada dadanya. Apabila kita ukur dengan ketetapan Rosul, pakaian yang di haramkan adalah:

1. Pakaian yang dibuat dari kain yang tipis atau transparan, sehingga tampak jelas apa yang ada didalamnya.

2. Pakaian yang dibuat dengan kain yang kurang yang tidak menutupi seluruh auratnya.

3. Pakaian yang dibuat ketat sehingga tampak jelas tonjolan-tonjolan / lekukan-lekukan aurat wanita.

Sangat jelas bagi kita bahwa pakaian yang seperti itu oleh rosul dianggap telanjang, karena pakaian itu tidak dapat berfungsi sebagai penutup aurat yang dimiliki.

Islam mengajarkan bahwa kebahagiaan hanya dapat diwujudkan dengan keshalihan artinya dengan aturan yang ditetapkan oleh dzat yang memiliki kebahagiaan yaitu Alloh SWT, termasuk didalamnya sunah-sunah Rosul yang terbimbing dengan wahyu-wahyu Alloh SWT. Salah satu contoh sabda Rosul:

Yang artinya: “dunia itu kesenangan / kebahagiaan dan sebaik-baik kesenangan / kebahagiaan adalah wanita yang sholihah”.

Karena itu, mari kita jihad kepada diri kita sebagai seorang muslimah, khususnya mengistiqomahkan kepribadian muslimah dengan cara senantiasa membudayakan syari’at berjilbab secara haq, sebagaimana sabda Rosul:

Yang artinya: “Ya Asma’ Sesungguhnya wanita itu jika telah mencapai mahidl (keluar darah haid) tidak sholih terlihat darinya kecuali ini dan ini. Beliau memberi isyarat / menunjuk ke arah muka dan kedua telapak tangan”.

Mari kita perhatikan benar-benar tentang resiko hukum berpakaian yang diharamkan, sebagaimana disabdakan Rosul:

Yang artinya: “sesungguhnya termasuk ahli neraka, perempuan berpakaian tetapi telanjang, condong kepada kemaksiatan dan menarik orang lain untuk bermaksiat. Mereka itu tidak akan masuk surga dan tidak akan mencium baunya (bau surga)”.

Read more >>

SEMUT PINTAR

“Subhanalloh.. lihatlah, Fan! Sekelompok semut ini sangat mengagumkan.” ujar Via ketika mengamati barisan semut yang berjalan di dinding ruang kelas. Setiap hari ada pembagian regu piket kerja untuk membersihkan ruang kelas. Fanda bersama temannya, Via sedang menjalankan kewajibannya yaitu membersihkan ruang kelas. Mereka, dua pelajar Sekolah Menengah Atas SUKA MAJU.

“Kalau kita amati. Semut adalah binatang yang tertib dan disiplin. Ketika semut berjalan bersama kelompoknya, mereka berbaris dengan urut runtut. Coba bandingkan dengan manusia, Fanda. Selalu tak sabar mengantri dan saling berebut minta didahulukan. Bagaimana bisa berbaris urut ya, Via?”

“Semut adalah binatang yang hidup berkelompok. Semut akan berjalan mengikuti aroma yang ditinggalkan oleh pemimpin kelompoknya. Wallohu A’lam.. aroma seperti apa yang semut miliki.” jelas Via kepada Fanda.

“Dan kamu tahu, Fanda? Semut selalu bekerja secara gotong royong. Mencari makanan yang ternyata itu bukan hanya untuk dirinya sendiri, tapi untuk dimakan bersama-sama. Semut adalah binatang yang ramah setiap kali bertemu dengan teman-temannya. Semut selalu berhenti sejenak. Menyapa, salam-salaman, mungkin itu yang semut lakukan. Coba kamu amati Fan!” lanjut Via.

“Benar, Via. Bagaimana dengan kita manusia yang punya akal? Jangankan menyapa dan memberi salam. Bertemu orang yang tidak disukai saja pura-pura tidak melihat. Kalau diamati, semut juga pantang menyerah. Misalkan jalannya kita halangi dengan menaruhkan sesuatu, pasti semut akan berusaha keras untuk menghindar dan mencari jalan lain. Semut tak pernah diam, pasrah menerima nasibnya.” sahut Fanda.

Banyak pelajaran yang kita ambil dari sosok binatang kecil ini. Semut mengajarkan kepada kita bagaimana menjadi seorang pekerja keras yang selalu berjuang dan pantang menyerah. Semut mengajarkan kita tentang berbuat baik kepada sesama, saling menyapa dan mamberi salam apabila ketemu dengan saudara-saudara kita. Bermusuhan adalah hal yang paling tidak disukai Alloh SWT, karena mengakibatkan terjadinya perceraian.

Semut mengajarkan kepada kita bahwa hidup itu harus berbagi dengan saudara-saudara kita, meskipun rejeki itu berasal dari usaha kita sendiri. Setiap orang bisa menjadi pahlawan bagi siapa saja. Baik bagi keluarga kita maupun orang lain. Semut selalu mementingkan kepentingan bersama dan tak pernah egois mementingkan pribadi sendiri.

Betapa tidak sempurnanya sifat manusia. Kita makhluk Alloh SWT yang dianugerahkan kesempurnaan, namun kurang bisa memanfaatkan dan mensyukurinya. Kita masih harus terus belajar dari binatang kecil ini. Lihatlah! Semut yang begitu kecil punya begitu banyak hal dalam hidupnya, yang bisa kita jadikan pelajaran dan kita bisa belajar dari hal-hal kecil sekalipun.

Sambil membersihkan ruangan, mereka mendapat ilmu dari binatang kecil. Mereka mendapat pelajaran itu dengan tidak disengaja datangnya. Sungguh, mereka senang sekali. Gotong royong membersihkan ruang kelas menjadi penuh semangat. Tugasnyapun menjadi cepat selesai. Mereka bisa lebih santai menunggu bel masuk kelas berbunyi. Masih ada waktu untuk membuka-buka buku dan membacanya. Maha Suci Alloh Pencipta Yang Maha Agung.

Read more >>

BERKAH

Setiap hari, aku terbiasa makan banyak. Aku makan sehari 4 kali. Porsinyapun tak kalah dengan orang laki-laki. Ditempat kerja aku selalu dijuluki si bagor oleh rekan kerjaku. Karena kontrak kerjaku telah selesai, sekarang aku tidak bekerja lagi. Tabunganku semakin menipis, aku anak dari orang tua yang pas-pasan. Keadaan ini membuatku resah, apa aku masih bisa makan banyak?

Bulan ramadhan telah tiba, kita umat islam wajib menjalankan puasa. Bulan ramadhan merupakan bulan yang penuh ampunan dan keberkahan. Di bulan ramadhan ini kita sekeluarga jarang makan diluar. kita memasak sendiri. Setiap hari menu kita selalu komplit dan bervariasi.

Ibuku membuat kolak ketela kesukaanku, dan masih ada makanan-makanan lain yang membuat kita menjadi kenyang. Ketika aku menikmati kolak ketela, setelah menghabiskannya, aku sudah merasa kenyang sekali, bahkan nafsu makanku sudah hilang. Menjelang tidur aku masih terasa kenyang, akhirnya aku tidak makan nasi. Aku tidur dengan pulas sampai tiba waktu sahur. Ketika sahur aku masih kekenyangan. Aku hanya makan sedikit.

Hal ini tidak terjadi satu atau dua kali. Selama bulan puasa aku mengalami seperti itu. Keadaan ini membuatku merenung dan berfikir, dulu aku selalu makan sehari 4 kali, itupun dengan porsi yang cukup banyak. Setelah tiba bulan ramadhan , nafsu makanku menjadi berkurang. Dengan minum kurang dari semangkuk kolak ketela, perutku sudah terasa kenyang.

Ketika aku mengikuti kajian pembekalan di masjid, ustadz menjelaskan tentang hidup yang boros. Dalam kajian itu ustadz menerangkan Firman Alloh SWT, QS. Al isra’ ayat 26-27. “Dan janganlah kamu menghambur-hamburkan (hartamu) secara boros" (26), "Sesungguhnya orang-orang yang pemboros itu adalah saudara setan dan setan itu sangat ingkar kepada Tuhannya" (27). Dalam ayat ini dijelaskan bahwa, orang muslim yang berlebihan adalah teman setan. Malam hari sebelum tidur aku sempat teringat apa yang ustadz terangkan tadi sore. Aku merenung dan mengaitkannya dengan kebiasaan makanku yang berlebihan itu. Aku pikir berlebihan itu sama dengan pemborosan. Astagfirullohal’adzim.. Yaa Alloh.. lindungilah kami semua (umatmu) dari bujuk rayu syaiton yang selalu menyesatkan. Alhamdulillahirrobbil’alamiin, dibulan suci ini aku diberi keberkahan. Aku mampu merubah kebiasaan burukku menjadi lebih baik. Ramadhan telah membuatku dapat memperbaiki kebiasaan dari makan banyak menjadi secukupnya saja. Sungguh ini keberkahan di bulan suci ramadhan. Kini aku tidak lagi menjadi orang yang berlebihan dan aku sudah tidak dijuluki si  Bagor.

Read more >>

SISTEM PENOMORAN REKAM MEDIS

System penomoran dikenal dengan istilah numbering system, ini penting artinya untuk kesinambungan informasi. Dengan menggunakan system penomoran, maka informasi-informasi dapat secara runtut dan meminimalkan informasi yang hilang.

Tujuan memberi nomor RM pada dokumen RM adalah mempermudah pencarian kembali dokumen RM yang telah terisi berbagai informasi tentang pasien kemudian dating kembali berobat di sarana pelayanan kesehatan yang sama yaitu dengan mencari nomor RM yang telah diberikan kepada pasien.

Ada 3 sistem pemberian nomor pasien:

• Pemberian nomor cara seri (Serial Numbering System)

System penomoran dimana setiap pasien yang berobat ke rumah sakit selalu mendapatkan nomor baru.

Keuntungan: petugas mudah mengerjakan

Kerugian:

1. Sulit dan membutuhkan waktu lama dalam mencari dokumen rekam medis   
2.  Informasi medis menjadi tidak berkesinambungan  

•  Pemberian nomor cara unit (Unit Numbering System)

System penomoran dimana system ini memberikan satu nomor rekam medis pada pasien berobat jalan maupun pasien rawat inap dan gawat darurat, setiap pasien yang berobat mendapatkan satu nomor pada saat pertama kali pasien datang ke rumah sakit dan digunakan selamanya untuk kunjungan berikutnya.

Keuntungan:

1.  Informasi medis dapat berkesinambungan
2. Semua rekam medis penderita memiliki satu nomor dan terkumpul dalam satu map/folder.
3. Secara tepat memberikan kepada rumah sakit/staf medis satu gambaran yang lengkap mengenai riwayat penyakit dan pengobatan seorang pasien.

Kerugian: membutuhkan waktu lebih lama untuk mencari dokumen rekam medis 

•  Pemberian nomor cara seri unit (Serial Unit Numbering System)

System pemberian nomor dengan menggabungkan system seri dan unit, dimana setiap pasien dating berobat ke rumah sakit diberikan nomor baru, tetapi dokumen rekam medis terdahulu digabungkan dan disimpan jadi satu dibawah nomor yang paling baru.

Apabila satu berkas rekam medis lama diambil dan dipindahkan tempatnya ke nomor yang baru, ditempatnya yang lama tersebut harus diberi tanda penunjuk yang menunjukkan kemana rekam medis tersebut telah dipindahkan.

System pemberian nomor yang dianjurkan adalah system unit.

Perubahan system penomoran dari seri ke unit, dengan langkah-langkah sebagai berikut:

1. Tentukan satu tanggal untuk memulai satu perubahan, sebaiknya pada awal tahun. 
2. Mulailah dengan memakai nomor unit pada tanggal tersebut (nomor terakhir) dari penomoran seri dapat dipakai sebagai nomor permulaan system unit/seluruhnya dengan rangkaian nomor baru jika perlu. 
3.  Berikan nomor unit baru kepada pasien masuk ulang, ambil RM yang lama dan simpan dibawah nomor yang baru (berikan tracer pada tempat penyimpanan RM yang lama, dengan mencantumkan nomor baru). 
4. Tinggalkan pada tempatnya semula RM dari pasien yang tidak melakukan masuk ulang.

Read more >>

FORMULIR YANG DIGUNAKAN DI TEMPAT PELAYANAN REKAM MEDIS

JENIS FORMULIR REKAM MEDIS

• Formulir kertas
• Formulir elektronik 

Formulir elektronik merupakan ruang yang ditayangkan dalam layar komputer yang digunakan untuk mencatat data yang akan diolah dalam pengolahan data elektronik.

MANFAAT FORMULIR ELEKTRONIK 

• Tidak pernah kehabisan kertas
• Tidak pernah ketinggalan jaman
• Ketidakefisienan formulir kertas dapat dihindari
• Tidak dimungkinkan penggunaan formulir yang salah
• Pengisian jauh lebih cepat
• Penangkapan data dilakukan sekali
• Tidak ada data yang mengambang
• Pengolahan formulir lebih mudah

TEMPAT PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN (TPPRJ) 

 Formulir yang digunakan antara lain:

• Kartu Identitas Berobat (KIB) 

Isi KIB: Identitas pasien dan nomer rekam medis 

KIB diserahkan kepada pasien dengan pesan untuk dibawa setiap saat berobat dirumah sakit yang bersangkutan. KIB merupakan bukti bahwa pasien telah mendaftarkan dan sudah tercatat sebagai pasien rumah sakit.

•  Kartu Indeks Utama Pasien (KIUP) 

KIUP adalah kartu katalog yang berisi daftar nama-nama pasien yang pernah berobat ke rumah sakit. Kegunaan: sebagai kunci utama mencari berkas RM apabila pasien lupa membawa kartu berobat.  

KIUP dibuat dan diisi untuk disimpan secara alfabetik berdasarkan nama pasien. Penyimpanan secara alfabetik berguna untuk mencari nomor rekam medik pasien lama yang datang kembali jika tidak membawa KIB. Dengan menanyakan nama pasien, maka berdasarkan nama tersebut dicarilah nomer rekam medis pada KIUP. Pencarian nomer rekam medis ini untuk mencari dokumen rekam medis yang tersimpan dirak filing. 

• TRACER

TRACER adalah suatu alat yang penting untuk mengawasi penggunaan berkas rekam medis.

Kartu ini diisi setiap dokumen rekam medis akan diambil, kemudian disisipkan pada tempat dokumen yang akan diambil tersebut sebagai petunjuk bahwa dokumen rekam medis itu sedang tidak berada di tempat penyimpanan.

Kegunaan: untuk memudahkan pengembalian dokumen rekam medis yang telah selesai digunakan dan dikembalikan di bagian filing. selain itu dapat berguna untuk melacak apabila dokumen rekam medis tersebut hilang, karena di dalamnya berisi kapan, siapa, dimana, untuk apa dokumen rekam medis digunakan.

• Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan 

Digunakan oleh dokter dan perawat di rawat jalan untuk mencatat hasil pelayanan medis maupun keperawatan. Untuk pasien yang sudah pernah berobat harus disediakan dokumen lama yang sesuai dengan identitas pasien. Untuk pasien yang baru pertama kali berobat jalan menggunakan dokumen baru yang harus ditulis nomer rekam medis, data pribadi dan sosial pasien secara lengkap. Apabila ada pasien yang berobat dengan menggunakan surat rujukan, maka surat rujukan tersebut harus ditempelkan menjadi satu dengan dokumen rekam medis.

TEMPAT PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP

Formulir yang digunakan antara lain:

• Kartu Identitas Berobat (KIB) 

 Isi KIB: Identitas pasien dan nomer rekam medis 

KIB diserahkan kepada pasien dengan pesan untuk dibawa setiap saat berobat dirumah sakit yang bersangkutan. KIB merupakan bukti bahwa pasien telah mendaftarkan dan sudah tercatat sebagai pasien rumah sakit.

• Kartu Indeks Utama Pasien (KIUP)

 KIUP adalah kartu katalog yang berisi daftar nama-nama pasien yang pernah berobat ke rumah sakit. 
Kegunaan: sebagai kunci utama mencari berkas RM apabila pasien lupa membawa kartu berobat.  

KIUP dibuat dan diisi untuk disimpan secara alfabetik berdasarkan nama pasien. Penyimpanan secara alfabetik berguna untuk mencari nomor rekam medik pasien lama yang datang kembali jika tidak membawa KIB. Dengan menanyakan nama pasien, maka berdasarkan nama tersebut dicarilah nomer rekam medis pada KIUP. Pencarian nomer rekam medis ini untuk mencari dokumen rekam medis yang tersimpan dirak filing. 

• Surat pengantar dirawat inap (ADMISSION NOTE)  

Apabila pasien dirawat inap karena penyakitnya, maka harus dibuatkan Admission Note dengan menyebutkan identitas pasien, diagnosa terapi sementara, instruksi berikutnya dan ruang kelas yang diminta pasien. Admission Note merupakan media komunikasi antara Unit Rawat Jalan dengan Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap. 

ASSEMBLING

Formulir yang digunakan antara lain:

• Kartu Kendali

Kegunaan: untuk mengendalikan dokumen rekam medis yang belum lengkap. Dokumen yang tidak lengkap dikembalikan ke unit kerja pencatat data rekam medis. selain itu dapat digunakan untuk membuat indeks (penyakit, operasi, kematian, dokter), melacak kehilangan dokumen, membuat laporan ketidaklengkapan isi dokumen, (bila sudah tidak digunakan) sisi belakang dapat digunakan sebagai tracer.

Isi kartu kendali: tanggal penerimaan dan penyerahan dokumen rekam medis, nomer rekam medis dan identitas pasien, tanggal masuk dan tanggal keluar serta lama dirawat (untuk pasien rawat inap), ruang dan kelas perawatan, ASKES dan non ASKES, keadaan keluar dan sebab kematian, diagnosis utama dan komplikasi dengan nomer kode ICD-10, tindakan atau operasi dengan nomer ICOPIM, dokter yang bertanggung jawab, ketidaklengkapan isi dokumen rekam medis.

• Formulir-formulir rekam medis sebagai persediaan untuk keperluan unit pengguna formulir rekam medis. 

FILING

Formulir yang digunakan antara lain:

• TRACER 

TRACER adalah suatu alat yang penting untuk mengawasi penggunaan berkas rekam medis.

Kartu ini diisi setiap dokumen rekam medis akan diambil, kemudian disisipkan pada tempat dokumen yang akan diambil tersebut sebagai petunjuk bahwa dokumen rekam medis itu sedang tidak berada di tempat penyimpanan.

Kegunaan: untuk memudahkan pengembalian dokumen rekam medis yang telah selesai digunakan dan dikembalikan di bagian filing. selain itu dapat berguna untuk melacak apabila dokumen rekam medis tersebut hilang, karena di dalamnya berisi kapan, siapa, dimana, untuk apa dokumen rekam medis digunakan.

KODING DAN INDEKSING

Formulir yang digunakan antara lain:

• Indeks Penyakit

Isinya: diagnose dengan kode ICD-10, identitas pasien, nomer rekam medis, komplikasi, hasil pelayanan.

Kegunaan: berguna untuk menyusun Rekapitulasi Laporan (RL 2a, RL 2b,), menyusun 20 besar macam penyakit dan sebagai petunjuk pencarian nomer rekam medis dengan diagnosis sama untuk keperluan audit medik.

• Indeks Dokter

Isinya: kode dan nama dokter yang merawat, identitas pasien, nomer rekam medis, hasil pelayanan yang berguna untuk mengetahui jumlah pasien yang dirawat dan hasilnya serta untuk keperluan audit medik.

• Indeks Operasi

Isinya: nama jenis operasi, kode ICOPIM, identitas pasien, nomer rekam medis, dokter yang mengoperasi hasil operasi atau tindakan (berguna untuk mengetahui jenis operasi, sehingga dapat untuk merencanakan kebutuhan alkes serta untuk keperluan audit medik).

• Indeks Kematian 

Isinya: sebab kematian, identitas pasien, nomer rekam medis, mati < 48 jam dan mati > 48 jam, dokter yang bertanggung jawab.

 

ANALISING DAN REPORTING

Formulir yang digunakan antara lain:

• Data kegiatan Rumah Sakit (RL 1)

Merupakan rekapitulasi kegiatan rumah sakit (meliputi kegiatan rawat inap, rawat jalan, rawat darurat, kesehatan gigi, radiologi, rujukan, rehabilitasi medik, KB, imunisasi, pelayanan kesehatan jiwa dll). 

Penyajian laporan kegiatan ini ditampilkan dalam bentuk grafik bukan angka, sehingga akan memudahkan pimpinan rumah sakit melakukan analisis untuk pengambilan keputusan.

• Data keadaan morbiditas pasien rawat inap (RL 2a)

memuat data kompilasi penyakit atau morbiditas pasien rawat inap. Dikelompokkan menurut DTD untuk masing-masing kelompok penyakit, mengenai jumlah pasien keluar menurut golongan umur, jenis kelamin dan jumlah pasien mati. Diisi dengan melihat indeks penyakit atau langsung dengan dokumen rekam medis atau dari sensus harian. Apabila menggunakan indeks penyakit, maka dapat secara langsung menghasilkan jumlah penyakit terbanyak sampai tersedikit. Penentuan besarnya penyakit penting untuk perencanaan obat, perencanaan pengembangan jenis pelayanan dengan membandingkan data penyakit daerah setempat, penyusunan profil rumah sakit dan profil kesehatan Dati II

• Data keadaan morbiditas pasien rawat jalan (RL 2b)

sama dengan RL 2a, hanya data yang digunakan adalah data rawat jalan.

• Data keadaan penyakit khusus pasien rawat inap (RL 2a.1)

kegunaan dan cara mengisinya sama dengan RL 2a, hanya penyakitnya tertentu sesuai dengan jenis penyakit pada formulir tersebut.

• Data keadaan penyakit khusus pasien rawat jalan (RL 2b.1)

 kegunaan dan cara mengisinya sama dengan RL 2a.1, hanya penyakitnya tertentu sesuai dengan jenis penyakit pada formulir tersebut.

• Data status imunisasi (RL 2c)

Merupakan lampiran RL2a yang berguna untuk mengetahui kegiatan imunisasi rumah sakit, untuk selanjutnya dapat digunakan untuk memonitor cakupan imunisasi Dati II.

• Data inventarisasi Rumah Sakit (RL 3)

 Memuat data identitas rumah sakit, surat ijin, penyelenggara, direktur, fasilitas kesehatan gigi, fasilitas tempat tidur, fasilitas rawat jalan. Informasi ini digunakan untuk melakukan evaluasi terhadap fasilitas yang dimiliki rumah sakit.

• Data ketenagaan Rumah Sakit (RL 4)

Memuat data ketenagaan mengenai jumlah, status kepegawaian, tingkat pendidikan dan pelatihan. Informasi ini digunakan untuk melakukan perencanaan pengembangan SDM dengan membandingkan standart ketenagaan di masing-masing unit kerja dan analisis kebutuhan pelatihan.

• Data peralatan medik Rumah Sakit (RL 5)

Informasi yang berisi data perlengkapan, asal alat medik dan keadaannya. untuk perencanaan peralatan medik.

• Infeksi Nosokomial (RL 6)

UNIT RAWAT JALAN

Formulir yang digunakan antara lain:

• Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan

Digunakan untuk mencatat hasil anamnesa, pemeriksaan fisik, laboratorium, rontgen, diagnosis, pengobatan, tindakan yang diterima pasien.

• ADMISSION NOTE
• Surat Pengantar Rujukan

Surat pengantar ditulis dokter digunakan apabila pasien harus dirujuk ke dokter atau ke luar rumah sakit.

• Surat Pengantar Pemeriksaan Penunjang

merupakan media komunikasi antara dokter dengan petugas instalasi pemeriksaan penunjang

• Surat Keterangan
• Resep
• Informed Consent 

Untuk operasi maka diperlukan informed consent, formulir yang berisi informasi tentang tindakan dan persetujuan pasien atau keluarganya . Formulir ini harus ditandatangani kedua belah pihak yang memberi penjelasan atau yang akan melakukan tindakan dan pasien atau keluarganya. Formulir ini sangat penting, untuk alat bukti hukum.
UNIT GAWAT DARURAT

Formulir yang digunakan sama dengan yang digunakan di URJ, ditambah dengan formulir Visum et Repertum. Formulir ini disediakan untuk melayani permintaan kepolisian terhadap kasus-kasus penyakit atau kematian yang tidak wajar dan diperlukan keterangan atau saksi ahli. Formulir ini akan digunakan sebagai alat bukti hukum di Pengadilan.

UNIT RAWAT INAP 

Formulir yang digunakan antara lain:

• Ringkasan riwayat masuk dan keluar pasien
• Dokumen rekam medis keperawatan
• INFORMED CONSENT
• Laporan operasi atau tindakan
• Laporan anestesi
• Formulir pengawasan harian atau khusus
• Catatan pengobatan
• Lembar konsultasi dan jawaban konsultasi
• Ringkasan perawatan dan pengobatan
• Identitas bayi baru lahir
• Formulir rekam medis bayi baru lahir
• Catatan harian bayi baru lahir
• Catatan harian berat badan bayi lahir
• Formulir rekam medis penyakit    

Sumber: Buku-buku Rekam Medis

Read more >>